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2015-9-18 | 发布者:admin | 热度: | 评论:0
导读:   2010年,是卫生部全面推进新医改的关键之年,建立区域卫生信息平台已成为医疗信息化建设的重中之重。在新医改方案中,国家已经正式把公共卫生建设提到“四梁八柱...

  2010年,是卫生部全面推进新医改的关键之年,建立区域卫生信息平台已成为医疗信息化建设的重中之重。在新医改方案中,国家已经正式把公共卫生建设提到“四梁八柱”之首,明确提出:“建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公关卫生服务体系,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力。”在新医改方案发布实施后,卫生部信息化领导小组办公室、卫生部卫生信息标准专业委员会相继发布了《健康档案基本架构与数据标准(试行)》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》和《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》。如此高规格、高密度的信息标准发布,不仅为区域医疗信息化明确了发展方向,同时也显示出我国政府推进区域医疗信息化建设的决心。

  在政府部门的主导之下,全国各省(市、区)开展工作在区域医疗信息化建设方面做了有益探索,取得了良好效果。然而,在此过程中暴露出来的数据标准不一、缺乏整体统筹以及区域医疗信息化建设究竟采用何种模式来推进等问题,成为制约区域医疗信息化发展的潜在隐患。如何解决区域医疗信息化建设过程中存在的问题,已成为摆在政府部门、医疗机构及医疗软件应用厂商面前亟待解决的问题。

  信息数据的标准化是医疗信息共享的基础

  从卫生部新医改方案中不难看出,基于健康档案的区域卫生信息平台在技术上要实现各医院之间的业务流程整合、跨系统的医疗信息共享与交换,并实现跨医疗服务机构的预约与转诊,基本病历资料的信息共享和医生处方、检验结果的互认机制和信息共享,实现医疗卫生服务体系的数字化、智能化和交互性运营。

  然而,长期以来,我国的各大医院由于受到体制、人才和观念等影响,我国各医院在推进信息化建设过程中都单独建网,在网络管理维护及资源共享方面会遇到许多问题,即使是同一家医院,各自为政的临床及管理信息系统,也会导致内部出现“信息孤岛”问题。各大医院“信息孤岛”林立、医疗资源的极度不平衡让区域医疗信息化建设举步维艰。

  “区域医疗信息化,不仅对我国医疗卫生体制改革具有重要的现实意义,也是政府制定决策的数据来源和参考依据。”北京安博维北京安博维科技发展有限公司执行董事吕斌谈及区域医疗信息化建设时表示,只有解决了信息数据的标准化问题,区域医疗信息化所追求的“信息互通、资源共享”才能实现。

  电子病历系统作为现代医疗机构临床工作开展所必须的业务支撑系统,也是居民健康档案的主要信息来源,标准化、智能化的电子病历系统成为实现区域范围以居民个人为中心的临床信息共享和医疗机构系统服务的基石。由此,电子病历系统的标准化被业界视为破解信息数据采集标准化的关键所在。

  “决策信息系统离不开信息采集,信息采集离不开标准。”业界资深人士指出,当前国内数百家医疗软件应用商在编写程序时没有统一的标准作参考,各厂商都有自己的一套产品标准,由此导致其产品的模块、功能、文档格式并不一致,各个软件相互难以兼容。意识到电子病历系统在临床诊疗应用及区域医疗信息化建设中所承担的重要地位,北京安博维科技发展有限公司的研发团队立足于产品的智能化、标准化要求,推出了智能全结构化的“UPWAY智能电子病历集成系统”,该系统可与医院各异构系统(HIS、LIS、PACS、EMR)进行整合,同时在顶层设计上预留接口,可按照医院实际需要进行扩展,为医院的各个“信息孤岛”架起了“金桥”;除此之外,“UPWAY智能电子病历集成系统” 现了医疗自然语言的智能全结构化技术,能够将电子病历遵循HL7或其他标准,以“元素化”方式每一句病历都拆成不可再分的医疗数据元素,并且建立各元素之间的标准逻辑关系,标准化的数据大大提升了信息检索、识别的准确性,为病历数据的分析决策提供数据基础。

  安博维执行董事吕斌举例说道,社会各界最为看好的远程医疗系统,可以突破时间、地域的限制,将为患者诊疗提供便利。然而由于各医院信息数据标准不一,远程会诊方无法全面了解患者的详细资料,所以不敢妄下结论给出诊疗方案。“这里面除了牵扯到各医院权利、义务等职责外,更重要的是患者就医资料无法互通,数据信息标准成为影响区域信息化的症结所在!”他告诉记者,解决了数据信息的标准化问题,才可以按照统一的标准将区域内的医疗资源进行整合,从而真正实现区域医疗资源的共享,否则,一切都是空谈。

  统筹规划推进区域医疗信息化建设

  区域医疗信息化建设,是在充分利用信息资源的基础上, 建立跨地区、跨部门的医疗卫生信息网络, 提供电子政务、医保互通、社区健康信息、电子健康档案、双向转诊、远程医疗、健康教育与咨询等服务内容, 实现医疗卫生行政部门、各级医疗救治机构、疾病预防控制中心、社会医疗保险管理等单位之间的信息共享,从而改进和提高医疗卫生服务质量, 可谓是“牵一发而动全身”,如何协调区域内各医疗机构的资源是关键所在。

  “区域医疗信息化实际上是一个复杂的系统工程,必须站在全局的高度进行统筹协调、长远规划。不能仅仅依托技术采用单兵作战方式就能解决,还需要从整体上建立一种统筹、高效的建设管理机制,这关键在于政府职能部门从管理体制、法律法规、思想观念等方面整体跟进。”安博维吕斌说道,当前我国的区域医疗信息化建设主要以政府为主体,在政府部门的统筹协调之下,各大医疗机构积极配合,医疗应用软件厂商提供技术支持陆续来展开。

  在区域医疗信息化建设过程中,医疗软件厂商的作用日益凸显,为构建资源共享的区域医疗体系提供了坚实的技术支持。作为国内知名的医疗应用软件生产商,北京安博维科技发展有限公司推出的 “安博维区域健康平台”。据了解,安博维区域健康平台的实施,将为医疗机构提供统一的身份标识服务、健康档案索引服务,同时“安博维区域健康平台”在技术上可实现区域内各医院之间的业务流程整合、跨系统的医疗信息共享与交换,并实现跨医疗服务机构的预约与转诊,基本病历资料的信息共享和医生处方、检验结果的互认机制和信息共享,实现区域医疗卫生体系内的数字化、智能化和交互性运营。

  业界人士分析指出,区域医疗信息化包括医疗资源、决策管理、医疗环境的信息化,不仅建设周期长,而且需要在建设过程中通盘考虑、统筹兼顾。在各医疗应用软件厂商提供技术支撑之后,还需要建立一个高效的指挥决策系统,根据目标区域内医院之间在类型、规模上存在差别,以及信息化建设的需求差异进行分类指导,在总体建设目标的指导下按不同标准和要求分步实施,这样才能将区域内各医疗行政部门、医疗机构的资源整合起来,才能最终实现区域医疗信息化。

  “在探索区域医疗信息化建设过程中,政府相关部门已经意识到这一点,并已着手从全局规划积极推进,这已成为区域医疗信息化建设的指导性思想。”安博维执行董事吕斌欣慰的说道。

  “厦门模式”成区域医疗信息化实践蓝本

  随着新医改的推进和相关配套政策的出台,全国各地在政府的牵头之下开始区域医疗信息化建设方面做了有益探索,上海长宁区、厦门示范区、北京西城区等区域积极开展工作,成绩斐然,证明了区域医疗信息化建设的必要性和社会价值。被誉为国内区域医疗信息化实践蓝本的“厦门模式”被业界普遍看好。

  厦门示范区在厦门市委市政府的支持、统筹、协调下,创造了国家单列市级的区域医疗卫生信息化系统应用典范,“厦门模式”不仅打破了建国60年来医疗机构依照行政关系形成的区域和部门条块分割的格局,打破了长期以来不同类型不同等级医疗机构之间以本单位为中心形成的业务信息壁垒,打破了以往城乡之间因医疗卫生事业发展不均衡造成的质量差异和信息障碍。同时也为每一位市民构建了从人生起点到终点的全过程的终身健康信息链,构建了患者从健康到患病、再到康复的全过程诊疗康复信息链,构建了从社区(乡镇)、市、省、国家到国际的符合全球化和区域一体化潮流的网络医疗协同信息链。实现了真正意义上的区域协同医疗、终身健康管理和一体化、网络化医疗服务。

  “厦门模式”的成功让社会各界对区域医疗信息化的未来非常乐观,一些医疗软件应用厂商也开始寻求机会与各地政府将区域医疗信息化付诸于实施。“我们已得到西藏自治区达孜县政府的支持,在当地开展区域医疗共享的尝试和探索,目前各项工作正在进行中。”在接受媒体采访时,即将远赴西藏的安博维执行董事吕斌对记者说道。

  据了解,西藏达孜县医疗基础较为薄弱,医疗信息化普及程度较低,影响到当地群众的就医。“我是在出差的过程中了解到达孜县的医疗状况,并被当地医生的敬业精神深深感动。”谈及与达孜县政府的结缘,吕斌深有感触的说道。在于当地政府部门接触之后,安博维公司决定资助当地医院实现信息化,此举得到了县政府的肯定和当地乡镇级医疗机构的欢迎。“目前,相关的设备已陆续到达当地,后续我们会派技术人员对当地医生进行培训。”

  谈及对达孜县医疗信息化的展望,吕斌充满了信心。据悉,安博维公司将帮助达孜县政府建立一个连接县医院、卫生监督所、疾控中心以及乡镇卫生院、村卫生室的网络,以提高当地医疗服务水平。建成后将实现该县医疗卫生信息的采集、整合、存储和共享,为当地群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。“我们是想把达孜县作为一个小的示范区,通过技术支持、人员培训等方式帮助当地实现小范围的医疗信息化,可以说是微缩版的‘厦门模式’吧。如果成效显著我们可以考虑在全国范围内借参考这种模式来做。”

  毫无以为,区域医疗改变了过去医院各自建立信息系统的信息化建设模式,医院的信息化建设将遵循一定的标准并释放整合性优势,区域医疗信息化的推进改善了医疗资源不均的状况,而且在控制医疗费用上涨、提高诊疗水平、提高公共卫生防疫水平等方面发挥积极意义。区域医疗信息化在政府的主导、医疗机构的配合以及医疗软件厂商的支持之下,势必会迎来辉煌的明天。

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