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2015-9-19 | 发布者:admin | 热度: | 评论:0
导读:   有这样一种疾病:它是感染性疾病的首位病因,是导致人类死亡的第六大原因,是夺走5岁以下儿童生命的头号杀手!这种疾病名叫“社区获得性肺炎”,是指在医院...

  有这样一种疾病:它是感染性疾病的首位病因,是导致人类死亡的第六大原因,是夺走5岁以下儿童生命的头号杀手!这种疾病名叫“社区获得性肺炎”,是指在医院外患上的感染性肺炎,它有明确的潜伏期,也可在入院后发病。“这种肺炎的一大显著特点就是非常‘欺老爱幼’,每20个感冒患儿,就有一人会发生肺炎。如果儿科临床治疗不能合理使用抗生素,患儿服药依从性不高,就可能导致治疗失败。”专家表示。

  发病:起病急,易侵犯幼儿

  “据不完全统计,我国每年至少有社区获得性肺炎患者250万,死亡12.5万人,患者平均住院费用多达5000~10000元。”在一个儿科感染论坛上,卫生部合理应用抗生素专家委员会委员张秀珍教授介绍,在肺炎总体人群中,八成以上来自社区感染。

  张秀珍介绍,这类肺炎非常偏爱长期卧床的老人和学龄前幼儿。“导致社区获得性肺炎的最主要病原体是肺炎链球菌,该细菌广泛存在于健康人的鼻咽腔中,主要通过飞沫传播,例如咳嗽、打喷嚏、说话等。当人体免疫力低下时,肺炎链球菌即潜入人体,引发感染。所以免疫力较为低下的幼儿和老人更容易遭到该病侵扰。”

  据介绍,每20个感冒的儿童中就有一人会感染上社区获得性肺炎,而这类肺炎通常起病急骤,发热、咳嗽、咳痰、胸痛为最常见的临床症状。“部分患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状,重症患者还可能有呼吸困难、休克甚至肾功能衰竭等表现。正因为高发病率外加高死亡率,它成为当前幼儿患病死亡的第一杀手。”张秀珍表示。

  不合理应用抗生素,治疗易失败

  张秀珍表示,对于社区获得性肺炎,初始治疗方案是否正确非常重要,它直接决定着患者的生存率高低。“临床医生要充分关注细菌耐药监测结果,掌握社区呼吸道感染常见病原细菌的耐药规律,从而提高初始用药的成功率。”

  北京儿童医院儿科主任胡仪吉教授表示,临床儿童用药确实存在不合理现象,其中包括由于需要每日多次(如早中晚三次饭后服药)给药,导致患者常常忘记吃药,将原本应该每日多次给药的抗菌药改为每日只吃一次,这不仅大幅增加了治疗失败率,也增加了耐药细菌产生的风险。

  “儿童用药的有效性很大程度取决于药物使用依从性。合理应用抗生素,包括正确选择有效的抗菌药物,也包括给药的方案安排。如果给药的剂量及频次不符合抗菌药物药动学和药效学原则,一样会导致治疗失败。”胡仪吉表示。

  提醒:治疗外还需注意三点

  专家表示,患上社区获得性肺炎后,除了积极治疗外,还应注意以下三点:

  1.心理辅导:由于突然起病,持续高热往往加重患者对疾病的恐惧,患者及家属应加强对付社区获得性肺炎的心理准备,同时帮助患者排除不良情绪。

  2.有效排痰:可促进疾病的康复,应采取最有利于呼吸道通畅的体位,咳嗽也要讲究技巧:咳嗽时先深呼吸5~6次,然后再深吸一口气后保持张口,然后浅咳一下,将痰咳至喉头,然后再迅速咳出。

  3.注意饮食:高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质或半流质食物。不能进食者适当补液。恢复期进食高蛋白、高维生素的富含营养的饮食。

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